La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta a un 10-15% de las mujeres en edad reproductiva. Consiste en el crecimiento del tejido endometrial fuera del útero, que al igual que el endometrio normal, responde a los estímulos hormonales, proliferando y deprivando con sangrado, lo que puede causar dolor severo, alteración del patrón menstrual y problemas de fertilidad. 

En el Instituto Avantia de Fertilidad sabemos lo desafiante que puede ser esta condición, por eso es importante identificar los tipos de endometriosis, sus síntomas y las opciones de tratamiento. Dado que tanto la endometriosis como los problemas de fertilidad se agravan con el tiempo, es importante realizar una diagnóstico precoz con enfoque terapéutico adecuado

Tipos de endometriosis

La endometriosis puede clasificarse en diferentes tipos según su ubicación y gravedad:

1. Endometriosis leve o superficial 

• Descripción: es la forma más común. Las lesiones endometriósicas se encuentran en el peritoneo, una membrana que recubre la superficie de la cavidad abdominal y a sus órganos o bien en el ovario, conformando pequeños quistes hemorrágicos (endometriomas) que no alteran en líneas generales la anatomía
• Síntomas: dolor durante la menstruación (dismenorrea) o relaciones sexuales (dispareunia).
• Diagnóstico: ecografía transvaginal, otras técnicas de imagen como TAC y Resonancia Magnética (RMN), así como  laparoscopia diagnóstica.
• Impacto en fertilidad: puede dificultar la concepción en algunos casos.

2. Endometriosis moderada o grave 

• Descripción: se forman grandes quistes hemorrágicos en los ovarios conocidos como quistes de chocolate debido al aspecto que adquiere el contenido sanguinolento acumulado durante meses.
• Síntomas: dolor pélvico crónico, ciclos irregulares y masas anexiales.
• Diagnóstico: ecografía transvaginal y otras técnicas de imagen como TAC y RMN. En este caso la laparoscopia confirma la sospecha y permite un tratamiento.

• Impacto en fertilidad: produce adherencias pélvicas distorsionando la anatomía y funcionalidad de los órganos genitales, reduce la reserva ovárica y puede dificultar la implantación embrionaria.

3. Endometriosis profunda

• Descripción: es la forma más grave y agresiva. Las lesiones endometriósicas penetran profundamente en los órganos pélvicos, como el intestino, la vejiga o los ligamentos uterinos.
• Síntomas: dolor crónico incapacitante exacerbado durante relaciones sexuales o el período menstrual, alteraciones digestivas y urinaria.
• Diagnóstico: ecografía vaginal avanzada y RMN.
• Impacto en fertilidad: altera la vida sexual y distorsiona de forma grave tanto la anatomía de la cavidad pélvica como la funcionalidad de sus órganos por lo que presenta un alto impacto reproductivo .

4. Endometriosis extragenital

• Descripción: es poco frecuente y afecta órganos fuera de la cavidad pélvica, como vagina, pulmones, diafragma, cerebro o piel.
• Síntomas: dependen del órgano afectado (dolor torácico, dificultades respiratorias, etc.).
• Diagnóstico: pruebas de imagen específicas según localización.
• Impacto en fertilidad: no afecta directamente a la fertilidad, pero puede coexistir con otros tipos de endometriosis que si la tengan.

Endometriosis y fertilidad: ¿cómo afecta?

La endometriosis puede impactar negativamente en la fertilidad debido a:

• Alteración de la anatomía pélvica, a través de síndrome adherencial grave que dificulta la función de las trompas de Falopio.
• Disminución de la reserva ovárica, especialmente en casos de endometriomas
• Inflamación crónica, que afecta la calidad de los óvulos y la implantación embrionaria.

Tratamiento de la endometriosis

Dependerá del tipo de endometriosis, de la sintomatología que ocasiona y del deseo genésico de la paciente. Dado que es una patología hormonodependiente, la primera línea de tratamiento es la hormonal para conseguir reducir las lesiones y la sintomatología secundaria a ellas. Este es el tratamiento habitual de endometriosis leve o moderada, pero el uso de hormonas con efecto anticonceptivo no es compatible con el embarazo. En situaciones más graves como la existencia de endometriomas grandes, endometriosis profunda o dolor limitante para la vida de la paciente, hay que evaluar la cirugía laparoscópica. Cualquier tipo de cirugía puede reducir aún más la reserva ovárica, por lo que hay que evaluar los riesgos-beneficios de esa actuación y tener en cuenta medidas de preservación de fertilidad previas. La preservación de fertilidad también debería tenerse en cuenta cuando la paciente con endometriosis retrasa el embarazo por cuestiones personales. 

Las técnicas de reproducción asistida como la FIV ayudan a mujeres con endometriosis a conseguir gestación al realizar la unión de ovocitos con espermatozoides en el laboratorio, tras identificar los óvulos de mejor calidad sin necesitar su encuentro en unas trompas de Falopio de funcionalidad deficiente debido a las adherencias pélvicas

¿Cuándo consultar a un especialista?

Si experimentas alguno de los síntomas descritos anteriormente, es importante acudir a un especialista:

• Dolor menstrual intenso.
• Problemas para concebir.
• Ciclos menstruales irregulares o abundantes.

En el Instituto Avantia de Fertilidad contamos con tecnología avanzada y un equipo de especialistas que te guiarán si padeces endometriosis.

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