La función reproductora es una de las más importantes de los seres vivos porque asegura el mantenimiento de las especies y por ello, tiene que ser eficiente dejando de ser rentable cuando el resto de sistemas orgánicos funcionan mal, como ocurre en la obesidad, considerando que tiene lugar cuando la relación peso en Kg/talla en m² es mayor de 30.

Vivimos en un ambiente que favorece la obesidad y en 2030 se estima que el 40% de la población mundial podría tener sobrepeso y 1 de cada 5 personas podría ser obesa, pero fue tan solo hace 7 años cuando la Asociación Médica Americana (AMA) reconoció la obesidad como enfermedad para poder prestarle mayor atención y sobre todo, prevenirla a través de esfuerzos gubernamentales y políticas sanitarias adecuadas.

La obesidad reduce los resultados reproductivos

La obesidad se asocia a multiples patologías, reduce la esperanza de vida y ocasiona enormes costes sanitarios con un gran impacto económico negativo en nuestra sociedad, pero también disminuye los resultados reproductivos en aquellas personas que la padecen, así como la posibilidad de tener un hijo sano, por lo que la pérdida de peso en ambos miembros de la pareja, debería ser una de las principales actuaciones para facilitar un embarazo o incrementar el éxito de las técnicas de reproducción asistida cuando hay que realizarlas.

Además de hacernos personas menos saludables, la obesidad podría dificultar las relaciones sexuales y en la mujer alterar la ovulación ocasionar esterilidad, pero también su tratamiento es más difícil por la necesidad de utilizar mayores dosis de fármacos con peores resultados.

Cuando se comparan con mujeres de peso normal, las obesas sometidas a FIV se embarazan menos, principalmente por presentar una menor receptividad endometrial y tienen más abortos con un mayor número de complicaciones durante el embarazo y el parto, como diabetes gestacional, hipertensión, trombosis, mayor tasa de cesáreas y hemorragias que pueden repercutir en la salud del recién nacido que también tendrá mayor riesgo de ser obeso en el futuro con mayor número de patología a largo plazo. Aunque en el hombre los estudios que relacionan obesidad y esterilidad son más controvertidos, también se han encontrado alteraciones de los parámetros seminales y del material genético de los espermatozoides que dificultan el embarazo

Cómo reducir de peso para mejorar los porcentajes de fertilidad

El plan más adecuado para control del peso sería mejorar el estilo de vida de los pacientes con cambios en dieta e incremento en la actividad física, realizando  intervención psicológica para reducir el estrés y facilitar una modificación en las conductas previas.

Las medidas farmacológicas como el orlistat y la sibutramina, así como la cirugía bariátrica, podrían ser consideradas en algunas circunstancias, pero la solución no es fácil y no siempre obtiene el resultado esperado, porque algunos estudios no encuentran beneficios después de 2 años de modificar las condiciones previas, quizás por el retraso en iniciar el tratamiento de la esterilidad y porque la indicación de perder peso, añade un nuevo factor de estrés que podría tener el efecto contrario.

» Por ello, todas las parejas con obesidad deberían ser informadas de los riesgos de realizar técnicas de reproducción asistida y de embarazarse en esa situación, así como de demorar el tratamiento, para evaluar conjuntamente, considerando cada diagnóstico, los riesgos-beneficios que permitan tomar la decisión que les sea más favorable»

El objetivo ginecólogo en reproducción asistida ante el reto de la obesidad lo que pretende es conseguir el equilibrio entre los 4 principios de la biótica tanto desde la perspectiva del paciente como el profesional médico

	Paciente	Ginecólogo
Beneficencia	Conseguir embarazo	No conseguir embarazo
Autonomía	El paciente decide cuándo	El médico decide el mejor momento
No maleficencia	Efectos secundarios	Evitar complicaciones para la                                   madre, el RN y para la sociedad
Justicia	Derecho a ser tratado	Si hacemos el proceso más                                         eficiente podrá llegar a mayor Número de pacientes

CONCLUSIONES

• La obesidad es una pandemia que incrementa la morbimortalidad de las personas que la padecen y genera grandes gastos a la sociedad. Es modificable y debe ser combatida
• La obesidad disminuye las posibilidades de concebir, los resultados de las TRA e incrementa sus riesgos, así como los del embarazo y parto, influyendo negativamente en el nacimiento de un RN sano
• La obesidad actúa durante la gestación incrementando el riesgo de obesidad en la descendencia, cerrando un círculo que multiplica exponencialmente su prevalencia
• El ginecólogo tiene un importante papel para aconsejar medidas que ayuden a controlar este problema
• La pérdida de peso en ambos miembros de la pareja, debería ser una de las primeras indicaciones para aquellas que buscan embarazo
• Las políticas sanitarias limitantes de tratamiento son controvertidas y sus resultados deberían ser analizados con detenimiento
• Necesitamos estudios que proporcionen mayor evidencia para tomar correctamente decisiones
• Mientras tanto deberíamos actuar siempre intentando conseguir un equilibrio entre los cuatro principios de la Bioética

 

En Instituto AVANTIA de fertilidad contamos con profesionales médicos y de laboratorios con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta patología, lo que nos permite obtener los mejores resultados posibles y orientar adecuadamente a cada paciente hacia el tratamiento más eficaz en cada caso.   

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“Clínica Avantia, donde nace la felicidad”

Dr. Juan Fontes Jiménez.
Instituto AVANTIA de fertilidad.